90%高纯鱼油大讲堂：第十五讲

摘要：在最近欧洲公布的一项新的里程碑研究表明，高纯度Omega-3多不饱和脂肪酸可以有效降低慢性心力衰竭患者的死亡率。

怎样阻挡来自慢性心衰的死神的“镰刀”？

心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段，60%-70%心衰的发生前期是冠心病。随着人口老龄化及临床对急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）早期的有效干预使更多的病人存活，那么，慢性心衰也就成为了日益剧增的一个新热点。

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。根据2011年的《慢性心力衰竭诊治指南》，我国目前35~74岁成年人中约有400万心力衰竭患者，不同性别慢性心衰的发病率不同，对15518名城乡居民抽样调查结果显示，心力衰竭患病率男性为0.7%，女性为1.0%，女性高于男性，这可能与我国女性风湿性瓣膜病心力衰竭发病率较高有关。随着年龄增高，心衰发病率也随之上升，已成为老年人必须关注的焦点疾病之一吗，同时，高血压、冠心病和糖尿病是老年多病因心力衰竭的常见病因。

近年来，高纯度Omega-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）治疗慢性心力衰竭研究在国际上获得重大突破——在最近欧洲公布的一项新的里程碑研究表明，高纯度Omega-3多不饱和脂肪酸可以有效降低慢性心力衰竭患者的死亡率。

Omega-3多不饱和脂肪酸是鱼油的有效成分，但不是鱼油的代名词。鱼油中含有多种脂肪酸，其中只有高纯度Omega-3多不饱和脂肪酸被证明具有心血管保护和降脂作用。我国市面上的鱼油产品大多是保健品，而高纯度Omega-3多不饱和脂肪酸是一种冠心病二级预防的处方药。

“美国胆固醇教育计划ATP III” 、“美国ACC/AHA冠心病治疗指南”和“2007年中国血脂异常防治指南”均明确推荐高纯度Omega-3多不饱和脂肪酸可降低甘油三酯，可用于治疗高甘油三酯血症，可与他汀类药物合用治疗混合型高脂血症。其中，“2007年中国血脂异常防治指南”还强调Omega-3多不饱和脂肪酸必须为高纯度，否则达不到临床降脂效果。

一项随机、双盲、安慰剂对照试验探究n-3多不饱和脂肪酸对于治疗慢性心衰患者的疗效

《柳叶刀》2008年第372期（第1223-1230页）

引言

众多流行病学和实验研究表明，Omega-3 多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）治疗包括心律失常在内的动脉粥样硬化心血管疾病的效果良好。为验证n-3 PUFA是否能降低该类疾病的发病率和死亡率，我们在众多因任何原因而出现心衰症候的人群中展开了一项调查研究。

研究方法

在意大利的326家心脏病学中心和31所内科医学中心，我们进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验。该试验不考虑引起心衰的原因和左心室射血分数等因素，将纽约心脏协会（NYHA）心功能II~IV级的患者用一台隐蔽的、由计算机控制的电话随机系统分组，患者随机每日服用1g n-3 PUFA（n=3494）或安慰剂（n=3481），并在随后3.9年中位随访期内（四分位距为3.0~4.5）接受随访观察。试验的主要终点为总生存期（首次用药到因任何原因死亡的时间），和总生存期或因心血管疾病入院的时间。采用意向治疗分析。

研究结果

治疗开始两年后，两种情况下的KaPlan-Maier生存曲线开始趋异：n-3 PUFA小组与安慰剂小组中产生全因死亡或因心血管疾病入院的协同主要结局的患者数量分别为1981名（57%）和2053名（59%）。从绝对值计算，全因死亡的的风险降低率为1.8%（95% CI 0.3–3.9），因心血管疾病导致的死亡或入院的风险降低率为2.3%（0.0–4.6）。

研究结论

长期每日服用1克n-3 PUFA能有效减少心血管疾病导致的全因死亡及住院。Omega-3在有心衰症状的全体患者中均未产生副作用。